目前對痔的病因尚未完全明了，一般認為主要與下列因素有關(guān)：
⑴與人體的直立狀態(tài)有關(guān)：因為肛門直腸位于軀干下部，人又常處于直立狀態(tài)，肛門相對于心臟位置較低，由于重力的因素，肛門直腸部位的血液回流到心臟比較困難，容易郁結(jié)成痔，而動物心臟較肛門位置低，所以至今尚未發(fā)現(xiàn)有生痔的動物。
⑵與痔靜脈無瓣膜有關(guān)。人體其他部位的靜脈都有很多瓣膜，就像是血管中的閥門開頭讓血液只能朝一個方向流動，不能回流。但是，肛門部位的痔靜脈中沒有瓣膜，血液容易滯留在局部，導(dǎo)致局部血管曲張，逐漸形成痔。
⑶與感染因素有關(guān)。切片檢查時常可在痔組織中見到炎癥變化，所以有學者認為痔靜脈叢的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管內(nèi)膜的炎癥和靜脈周圍炎使痔靜脈叢的血管壁脆化，變薄，曲張，最后形成痔。
⑷與便秘和排便時間過長有關(guān)。當干硬的糞塊進入直腸壺腹部時，對直腸壁和肛管上部施加一定的壓力。而處于硬便和直腸、長管肛層之間的痔上動靜脈受到糞便的擠壓，靜脈壓力低，且沒有彈性，因此血液回流容易受阻。然而，動脈壓力又高，又有彈性，不易受到擠壓，血液仍可繼續(xù)進入肛門直腸。而靜脈回流受阻，進入的血液就會積聚于肛門直腸的靜脈叢中，導(dǎo)致靜脈叢擴張迂曲，長此以往逐漸形成以小動脈為中心的靜脈曲張性團塊，最后增大形成痔。
⑸與飲食有關(guān)。飲食中纖維素過少會導(dǎo)致便秘，飲酒、吃辛辣刺激性食物也會刺激肛門直腸充血和局部血液循環(huán)障礙，久而久之則會形成痔。
⑹與肺氣腫、慢性支氣管炎等腹壓增高的疾病有關(guān)。腹壓過高會影響肛門直腸部位的血液回流，加重痔靜脈的曲張。另外，肝硬化、門靜脈血栓炎等可引起門靜脈內(nèi)壓亢進，直接導(dǎo)致痔靜脈叢壓力上升，這也是痔形成和加重的因素之一。
此外，痔瘡的形成還可能與職業(yè)、遺傳、年齡、性別等有關(guān)。
